Mổ đẻ cấp cứu là một trong những trường hợp y tế đặc biệt thường phát sinh ngoài dự kiến, nhằm bảo vệ sức khỏe cho cả mẹ và bé. Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế Việt Nam hiện hành, người tham gia bảo hiểm y tế khi sinh con, dù sinh thường hay phải mổ đẻ cấp cứu, đều được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế nếu đáp ứng đầy đủ các điều kiện về thời hạn tham gia và đóng phí bảo hiểm. Việc mổ đẻ theo yêu cầu, tức không do chỉ định y tế mà do mong muốn cá nhân, sẽ không được BHYT chi trả. Tuy nhiên, trường hợp mổ đẻ cấp cứu do các yếu tố nguy hiểm như suy thai, nhau tiền đạo, hoặc các biến chứng sản khoa khác thì bảo hiểm y tế sẽ thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo đúng mức hưởng của từng đối tượng.

Khi mổ đẻ cấp cứu, bệnh viện sẽ lập hồ sơ chuyển tuyến đúng thủ tục, ghi rõ lý do cấp cứu và chỉ định phẫu thuật của bác sĩ. Người bệnh chỉ cần mang thẻ bảo hiểm y tế, giấy tờ tùy thân liên quan và thực hiện các thủ tục nhập viện theo hướng dẫn của cơ quan y tế. Phần chi phí được bảo hiểm chi trả sẽ bao gồm chi phí khám, xét nghiệm, thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật trong quá trình mổ và điều trị hồi phục sau phẫu thuật. Tỷ lệ hưởng bảo hiểm phụ thuộc vào loại thẻ, năm tham gia, cũng như đối tượng chính sách đặc biệt. Như vậy, các chi phí phát sinh hợp lý liên quan đến cuộc mổ đẻ cấp cứu đều nằm trong phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế, giúp giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh.

Cần lưu ý, người tham gia bảo hiểm y tế phải có thời gian đóng phí đầy đủ theo quy định để không bị gián đoạn quyền lợi. Nếu mới tham gia và chưa đủ thời gian chờ để được hưởng chế độ thai sản, bảo hiểm sẽ không thanh toán chi phí mổ đẻ cấp cứu. Ngoài ra, các khoản chi không thuộc phạm vi bảo hiểm như phòng dịch vụ, vật tư tiêu hao ngoài định mức, chi phí lựa chọn bác sĩ… sẽ do người bệnh tự chi trả. Chính vì thế, trước khi chuẩn bị sinh con, phụ nữ nên kiểm tra tình trạng thẻ bảo hiểm y tế của mình, đảm bảo quyền lợi được bảo vệ tối đa trong mọi trường hợp bất ngờ, đặc biệt là trường hợp phải mổ đẻ cấp cứu.